EGC. Volumen 6 – Número 5 – Junio 2002
PACIENTE CON SÍNCOPE
M.C. Ferrer Gracía; E.Gutiérrez Ibáñez; P.J. Serrano Aísa; I.J. Ferreira Montero. Servicio de cardiología del Hospital Clínico Universitario «Lozano Blesa».
Se trataba de un varón de 86 años con antecedentes de insuficiencia venosa de extremidades inferiores e hipertrofia benigna de próstata, sin otras patologías conocidas, y que estaba en tratamiento ambulatorio crónico con triflusal y pentoxifilina.
Acudió a urgencias porque en los últimos 10 días había presentado tres episodios sincopales. El primero de ellos ocurrió tras estar agachado, al incorporarse, con pérdida de conciencia de unos segundos, sin síntomas premonitorios, relajación de esfínteres ni movimientos anormales. Los dos síncopes siguientes ocurrieron de pié.
Posteriormente, el paciente había presentado episodios presincopales con sintomatología premonitoria, que daba tiempo a que se sentara, y sin llegar a perder el conocimiento.
En el ECG de urgencias se observó un bloqueo AV con periodos de Wenckebach, bloqueo completo de la rama derecha y hemibloqueo anterosuperior (ver figura adjunta).
Tras el implante de un marcapasos definitivo, el paciente ha permanecido asintomático hasta la actualidad.